【作者／陳俊辰、楊雅馨；圖片／盧亞屏繪】　

　治好攝護腺癌，卻尿失禁；乳癌切除後，遠離了泳衣；換人工髖關節，竟無法行走；中風救回一條命，同時也失能……生病，縱使做了很多檢查和治療，原來的狀況是改善了，可是臥床期間，手腳愈來愈不聽使喚；出了院，再也離不開輪椅。治病卻賠上整體健康、健保快要倒、醫護也血汗，三輸局面的嚴酷現實。台灣問題出在哪？許多國家也出現醫療照護體系失靈的挑戰，怎麼解決？全球正掀起「價值醫療」改革潮，有新思維，才有新作為，價值醫療為三輸僵局帶來解方。

　案例１》林太太有糖尿病，平常不愛運動，在家一跌倒，髖關節骨折。因傷口癒合慢，醫師告知儘量臥床休息，她的手腳和認知功能卻因此急遽下降。出院後，吃鎮靜藥物才能好好睡覺，家人只敢讓她坐輪椅或乾脆不給下床，生怕再摔倒。

　案例2》陳小姐32歲、未婚，罹患乳癌第二期。醫療團隊考量全乳房切除手術恐將使她的身心造成重大創傷。和陳小姐討論後，決定先做「手術前輔助化療」，腫瘤縮小一半，順利做局部切除手術，成功保留乳房。

　案例3》王伯伯身上有好幾種慢性病，一天吃20幾顆藥，單是控制心衰竭、高血壓的藥物就佔三分之一，整天昏沉沉，路都不大能走。家屬從報章雜誌發現有「老年藥物整合門診」，就醫後才將藥物減到個位數，病況沒變差，精神變好。王太太嘆：「每一科醫生都想把他看的病顧好，整個人生活反而壞了。」

　一個人的健康被切成好幾段，病人東奔西跑做了一堆檢查和治療，卻不保證疾病會變好，甚至影響到日後生活。這是每個台灣人都可能遇到的狀況。

　不只台灣，現今歐、美、日、中、韓等國家都遭遇相似困境。《台灣家庭醫學雜誌》一份研究指出，源於西方的醫療系統如美國以器官分出很多專科，但是看病費用愈來愈貴、看醫生不方便、照護成效不佳的挑戰陸續撲面而來。

　回到一個根本問題：病人上醫院是為了治病，還是想快快回到生病前的生活？近年國際上掀起一陣全面檢討醫療體系的浪潮。

　結論是，醫療應把追求患者生活品質看成最重要目標，簡稱為「價值醫療」，強調「病人的好處」永遠要擺在「醫院執行任務的方便」前面。根據國際健康照護成效測量聯盟（ICHOM）統計，至少已有32個國家的醫療機構導入該體系。

　【全文未完，完整內容請見《康健》232期】